Video cas clinique n° 10 : 2 cas cliniques dont un de dermatologie

Cas N°AA-1 – ♀, 51 ans

Femme de 51 ans, 2 enfants de 22 et 23 ans

• A 24 ans, élévation des transaminases idiopathiques. La biopsie hépatique ne montre pas de fibrose, mais évoque une maladie de Gaucher.
• A 40 ans, la biologie sanguine est normale, y.c. les transaminases (pas d’imagerie hépatique n’est réalisée)
• A 50 ans, douleurs abdominales, dureté et lourdeur dans la région épigastrique. La biologie révèle :
  • Leuco : 3 [4-10]  VS : 30  Phosphatase alcaline : 442 [50-104]
  • Erythro : 3.6 [3.9-5.3]  CRP : 14  ASAT : 53 [52]
  • Thrombo : 139 [150-350]  GGT : 834 [<39]  ALAT : 39 [<50]
  • Ferritine : 298  CEA : 44.8 [<5]  ANCA : 160 [<20]
  • Marqueurs auto-immuns foie et rhumatismaux nég.
  • Hépatites virales nég.
  • Parasites nég.
  • Tuberculose nég.
  • US et scanner montrent un foie dysmorphique d’hépatopathie chronique dans le cadre d’une cirrhose (non alcoolique) avec signe d’hypertension portale (splénomégalie, voie de dérivation porto-systémique et ascite de moyenne abondance). Pas de lésion focale suspecte du foie.
• OGD montre des varices oesophagiennes.
• RX thorax sans particularité.

Cas N° NT-3 –♂, 72 ans : dermatologie

• 30/03/2017:Adressé par son épouse. Opéré d'un mélanome au niveau d’un oeil qu'il a perdu.
• Psoriasis du cuir chevelu Dermoval sur ses plaques en bordure du cuir chevelu pour lesquelles il a Globex et mousse Clarelux
• Pour son visage Coolcream Codexial avec Locatop et Céra Cémose.
• 04/04/2017 : Une tache sur latéral du nez à droite, avec un angiome qui avait saigné et une tache autour. Le médecin conseille de faire du laser sur la tache ensuite d'attendre.
• 08/03/2018 : Inspection gale étant donné son précédent de mélanome de l’œil. RAS. Au soleil Daylong 50 ou Actinica. Son visage TB. Il refait la pommade dans une autre pharmacie qui changé de préparateur et cela a été une catastrophe ! Shampoing  Kertyol Pso pour ses oreilles lotion Diprosone sur son visage nettoyer avec Cétaphil Dermalibour Jonctum Effadiane ; le soir crème Ictyane ; le matin si problème Cold cream Codexial avec Locatop Altéance 2+2 huile lavante Xémose ; névrodermie au niveau du bas du dos en rapport avec sa hernie discale ; crème Ictyane lavante et Locoïd.
• 20/04/2018: visage très congestionné. La crème le fait rougir Mecobion 500 : 2 le matin 2 le soir ; biopsie préauriculaire droite où toxidermie aux gouttes qu'il se met dans les yeux.
• 03/05/2018 : Au plan histologique l'aspect observé est celui d’un granulome épithélioïde et giganto cellulaire faisant discuter en premier lieu une sarcoïdose plutôt qu'une rosacée granulomateuse.
• 10/07/2018: Venait pour son résultat d'histo. Pour son visage Locatop avec Cold cream codexial, le soir à 120. Gesticalm pour ses problèmes urinaires dus à son opération de la prostate. Diabète à 1,50 gr équilibré par Metformine
• 17/01/2019: Radiothérapie pour son cancer de la prostate faire protéome pour ses rougeurs sur le visage et le gel rosex et la crème soolantra.